出店申し込みフォーム


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名義

会社名
会社名フリガナ
担当部署
担当部署フリガナ
責任者(必須)
責任者フリガナ(必須)
生年月日(必須)
性別(必須)

連絡先

郵便番号(必須)
住所(必須)
TEL(必須)
FAX
E-mail(必須)

店舗情報(情報掲載用)

店舗名・屋号(必須)
郵便番号
住所
URL ※貴社のホームページ・ブログ・SNSへのリンクを掲載いたします。

出店内容


出店形態

  • 保健所に提出いたします。食を扱う場合は、必ずご記入ください。
  • 販売品目毎にご記入ください。
  • 調理方法はできるだけ詳細にお願いいたします。
  • 食材等を下処理する施設(店舗等の名称・住所)、購入先(店舗の名称・住所)も必ずご記入ください。
食の取り扱い(必須) 取り扱う場合、下記欄に詳細をご記入ください
食品内容 食品名 調理方法 下処理施設
所在地及び名称
購入先
所在地及び名称
販売数

持ち込み機材

  • テント、机、イス、加熱器具等、持ち込む機材を全てご記入ください。
機材 利用方法 個数

搬入方法

車種
車両番号(ナンバー)

※自動車で搬入される場合こちらへ記入をお願いします。


出店にあたってアピールしたいこと


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このまちの魅力は?


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